Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
TelefoonMobiel
E-mail
IBAN nr.
T.n.v.
Activiteiten
AtletiekCategorie*
Atletiekunie nummer
Vragen
Graag de volgende vragen beantwoorden:
Heeft u al eerder aan atletiek gedaan?
Zo ja, welke verenigingen?
Welk soort lidmaatschap wenst u: *
Sinds wanneer loopt u mee?
Opmerking